防疫“新十条”实施后，海内许多都会已逐渐渡过熏染岑岭，但在有近5亿人口范围的中国农村，疫情形势仍时刻牵感人心。

2022年12月30日，国务院联防联控机制、中央农村事情向导小组印发《增强以后农村地域新型冠状病毒熏染疫情防控事情方案》（下称《方案》），要求围绕“保康健、防重症”，重点抓好农村地域防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等方面事情，最大水平掩护农村住民生命宁静和身体康健。

近一个月以来，在宽大农村地域，已往构建的县、乡（镇）、村三级预防保健网络正在继承磨练。而作为隔绝农村住民最近的医疗机构，村级卫生室和乡镇卫生院在“防重症”方面却显得力有未逮，对重症患者往往难以展开实时救治。界面新闻实体地探访位于四川省西南部的达州市罐子镇，创造这里已经渡过到了熏染岑岭，并没有迎来预期的第二波熏染，但这个冬天去世的老人确实比已往要多。

2023年1月4日并不是罐子镇赶集的日子，但熙熙攘攘的人群已经显袒露一些过年的气氛。从外地归来回头的年轻人穿着鲜亮的衣服在街上溜达，镇中心校门口，几十个接孩子的老人聚在一起，有些甚至都没有戴口罩。

这个四川达州的小镇上，卫生院门口只有三三两两的人，显得岑寂。发热门诊的医生依然接诊，但未见几多患者。“我们早就阳过了。”发热门诊一位医生陈诉界面新闻，近期发热门诊的接诊量险些回到了正常水平，但他仍清晰记得约莫一个月前的忙碌情形。

“平时一天门诊量只有四五十人，但岑岭期一天接诊两百多人。”这位医生先容，其中发热病人占一百二三十人，而平时一天的发热病人只有四五个。突然增加的就诊量很快耗尽了卫生院的药品贮藏。通常，乡镇卫生院需要配备一个月的用药量，但到12月14日，该卫生院一些主要的退烧类药物已经耗尽。厥后，关于高烧患者，医生只能对其“挂水”降温，或使用抗生素。

罐子镇隔绝达州市30余公里，由原来的罐子乡和陈故乡归并而来，现有人口3万多。罐子镇是一个模范的农业镇，外出务工是农民们近些年主要的收入泉源。罐子镇政府一位人士预计，全镇约莫有三分之一的人外出务工，该镇下辖宁静村一位村民称，全村2000多人中，留在村里的只有几百人，而且险些都是老人。

人们居住相对疏散，全镇3万多人中，住在罐子街和陈家街的人口约莫有3000多人，其余的都疏散在乡村。每年春节前，外出务工的人员回家过年，是一年中人员运动最频繁的时期，这也是一些专家担忧农村大约迎来第二波熏染潮的主要原因。

外地一些医生记得，该镇的熏染岑岭约莫连续了一周左右，他们注意到，最初来医院看病的是7-15岁的学生，少数是从达州市归来回头的；接着是成年人逐渐增多；然后是老人。他们认为，疫情大约是从都会向农村伸张而来，这加剧了他们对春节迎来第二波疫情的担忧。

熏染岑岭期，在卫生院排不上队的人，开始涌向诊所和药店。“我们一开门药就被‘抢完’了。”一位药店销售人员记得人数多的那一天的情形，由于主顾太多，公司暂时摆设一位人员过来帮助，但货架上很快销售一空，公司不得不开始对一些药物限购。

1月4日，界面新闻记者在罐子镇上走访了多家药店，创造货架上已经摆满了药物，但诸如布洛芬之类的退烧药依然缺货，只有一家药店在销售。销售人员提醒，如果没有症状不提倡购置，实在要购置，每小我私家限购一板（11粒）。

从12月16日开始，罐子镇卫生院接诊的患者开始下降，并逐渐回落到平时的接诊量。但卫生院不敢漫不经心，他们担忧迎来第二波熏染潮，一方面是因为贮藏药物迟迟没有到位，另一方面是因为人手紧急。卫生院的医生全部“阳过了一遍”，一些医生坚持带病上岗，从12月初至今都没有休假，存在康健风险。

罐子镇现有两个卫生院，主院医务人员有22人，分院则有16人。此轮熏染发作前，3万多住民的康健保障事情尚能被应付，但突然新增的熏染量让人手捉襟见肘。事先，卫生院将退休的人员梳理一遍，操持返聘一些老医生。但退休者切合要求者寥寥。最后，只有一小我私家切合条件，这位退休医生已年近七旬，但也义无反顾重新回到了事情岗亭。

约莫一周前，罐子镇卫生院才接洽到可以大约批药的医药公司，将药物贮藏规复到一个月的量，但一些效果较好的药物依然缺乏。庆幸的是，医生们在惴惴不安中渡过了20多天，第二波熏染潮并没有到来。“只有一些零星从外面归来回头的人（来看病）。”一位医生说。

这位医生剖析，一方面是由于外出务工的少数是年轻人，这些人在回乡之前大约已经“阳过了”，回家后二次熏染的概率较低；别的，颠末上一轮的普遍熏染，许多人具备了一定的医学知识，熏染后知道自行买药和居家治疗，主动淘汰来医院就诊。鉴于此，他预计大约不会呈现此前预判的“第二波”。

宁静村一位村民也称，进入夏历腊月后，返乡归来回头的人逐渐增多，归来回头的人少数已经“阳过了”，村里并没有呈现再次熏染的情况。但他创造，村里去世的老人比往年多了。

“这几日天天都有人放鞭炮，”罐子镇一家寿衣店的成衣陈兰说，“有时候四个偏向都在响。”这个时节听到鞭炮声，通常意味着住民家有红白事，但罐子镇的住民们普遍感觉，本年冬天丧事居多。

1月3日，59岁的王云被送抵达州市区的医院几个小时后过世。意外发作前，他还在资助另一家邻人处置丧事，许多人对他的突然离世感慨意外。凭据镇上多位住民的说法，仅1月3日当天，罐子镇就有三位老人过世，王云只是其中之一。

王云的妻子萧红陈诉界面新闻，丈夫失事前三四天，已经觉察到身体不舒服，“脑壳痛，有点拉肚子”。萧红称，去年12月，王云已经“阳过了”，事先的症状并不重，开了一些药，打了几针后就全愈，所以此次身体不适，自己并没有太在意。

1月3日下午，王云呈现呼吸困难、腰痛加剧，家人赶快将其送往达州市区的医院。急诊室注销后，医生先举行抽血、做CT等查抄，然后王云就被推进了重症室，插上了氧气。但几个小时后，CT效果尚未出来，王云被宣告不治。凭据眷属的转述，医生诊断其死亡的原因为“病毒性心肌炎”。

由于不再举行核酸检测，许多患者也未做抗原自测，很难认定罐子镇这些逝者的病因。界面新闻采访了多位眷属均表现，逝者平时患有糖尿病、心脏病等根天性疾病，但发病前都呈现过诸如咳嗽、哮喘等伤风类症状。

罐子镇主街南面，一处灵堂已经搭了4天。死者是一位75岁的的老人。老人的女儿唐璐称，母亲于2022年12月31日去世，由于选定落葬的日期在1月9日，因此这期间必须有人守灵。母亲发病前，曾呈现咳嗽等症状，但老人罹患糖尿病已有十多年，身体一直欠好，此前也屡次住院。关于老人的脱离，眷属表现可以大约继承。

“得这个病就像打架，主要看你的身体，你强它就弱。”上述老人的丈夫说。他本年79岁，但身体硬朗。他在2022年12月也“阳过了”，症状连续五六天就消失了。平时，他还能在修建工地上打零工，女儿们劝他休息，但他以为身体可以蒙受。

唐璐先容，约莫在一个月前，隔邻的另一位老人离世，现在这家人大门紧锁。不外，去世的并不都是老人，隔绝她家几十米外，42岁的陈克英于二十多天前去世，留下3个仍在念书的孩子。这是现在已知该镇近期离世人员中最年轻的一位。但病因未知。

黄博在罐子镇谋划一家丧葬用品店已20多年。最近一个月来，老人过世的消息连续不停传来，“一些中央道师（农村处置丧事的司仪）人手不敷，这家没弄完就赶到下家去了。”

究竟有几多老人在这个冬天离世？罐子镇卫生院一位医生表现，从患根本病的住院人数看，比往年多出了“一到二成”。镇政府一位事情人员透露，全镇去年12月至今约莫有60多人因种种原因过世。他强调，冬天是老人发病的岑岭期，而且这些案例很难认定因新冠病毒熏染引起。但他也认可，与往年相比这个数据“要多一些”。

“新十条”实施后，中国的防疫重心已由“防感染”转为“保康健、防重症”。近一个月以来，在宽大农村地域，已往构建的县、乡（镇）、村三级预防保健网络正在继承磨练。

罐子镇罐子社区书记陈兵称，现在社区正在对60岁以上患有根本病的老人举行统计上报，关于有根本病的孤寡老人，社区还将协助他们买药，做好康健监测。别的，关于返乡人员，社区和村委会人员也会对其举行防疫宣传。

现在，外地每个村均设有一个卫生室，并配有1-2名村医，可以向村民提供一般疾病的开药服务。但多位村民表现，由于村卫生室不能注射，他们平时很少到村卫生室开药，有些人则称“药物效果欠好”。

凭据2012年出台的《抗菌药物临床应用治理措施》，“村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注运动，应当经县级卫生行政部门批准”。在实际执行中，许多中央接纳“一刀切”，克制所有肌肉注射。一些医生认为，在疫情发作的特殊时期，这些划定应该展现出机动性。

去年12月初，一张达州市某诊所患者聚集输液的照片在网络曝光，引发热议。达州市卫生系统很快明确通知，克制诊所提供注射和输液服务。这一决定引发了诊所的不满，“有些病人烧到快40度，不给他注射激动得都要骂人了。”界面新闻报道后，外地很快纠正了这一禁令。

通常情况下，农村住民生病后首先选择乡镇卫生院就医。中国医院分为三级十等，乡镇卫生院一般属于一级乙等，属于十个品级的倒数第二位，这个品级的医院在软硬件配备、医生资质、药物使用方面存在诸多掣肘。

凭据《基础医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次》，某些药物仅限二级及以上医疗机构使用，乡镇卫生院往往只能使用一些“基药”（指进入国度基础用药目次的药品）。违规用药则面临扣罚。多乡镇卫生院医生表现，这些限制并倒运于防重症事情的开展。

去年12月熏染岑岭期，罐子镇卫生院先后接诊两位病情紧急的患者，开端诊断一位患有肺心病，一位患有冠心病，但卫生院没有可以使用的药物，只能提倡眷属立刻送到上级医院。从罐子镇抵达州市需要40多分钟，遗憾的是，两人最终未能抢救归来回头。

用药受限的不光是医院，另有医生。由于一些汗青的原因，从乡镇卫生院退休的医生职称通常都不高，这让他们可以大约使用的药物也很有限。同事们称，上述罐子镇卫生院返聘归来回头的这位医生临床履历丰厚，但因为职称不敷，“现在还在使用青霉素”。而许多医生现在使用的是更有效的同类药物。

乡镇卫生院的财政逆境也在这次熏染岑岭中凸显。乡镇卫生院属于差额拨款单元，但许多卫生院反响，本应拨付的财政款子恒久不到位，招致医院运行呈现困难，拖欠医药公司用度比力常见。此次熏染岑岭呈现后，各级医院都在抢购药物，而下层卫生院成为最弱势的一方。

罐子镇卫生院有关人士透露，现在该院尚有180多万元的财政拨款没有到位，现在只能“东拉西扯”想措施将医务人员人为发放到位，而医药公司的货款尚无法实时支付。这也招致在采购药物时，医药公司缺乏积极性。近期因为一些患者呈现腹泻症状，治疗腹泻的蒙脱石散又呈现断货。

最近，在有些社区和村里，开始为80岁以上的老人发放“康健包”，内里包罗常用伤风药、消毒液等。但社区事情人员表现，光靠“康健包”里的物资，能起到多大作用？他表现担忧。

（文中除陈兵外，其余人物为化名）