克日，奥密克戎新变种XBB、BQ.1等毒株引发各方存眷。

现在广州是否检测出新变种毒株？熏染过奥密克戎的人群，对XBB、BQ.1.1是否另有掩护力？在家里如何简朴区分是“复阳”照旧二次熏染？

1月6日，广州医科大学隶属市八医院熏染病中心ICU主任、主任医师李粤平，广州医科大学隶属市八医院流行症研究所研究员、副所长李锋继承记者采访。

广州在入境者中检出XBB、BQ.1.1

未在社碰面传达

问

本轮疫情中市八医院收治的患者，主要有哪些病毒分支？

答

李锋：本轮疫情中市八收治的患者主要照旧BA5.2，我们选择性做了一些重症患者的序列剖析，现在还未创造有纪律性突变，盛行株仍是BA5.2。我们在一些入境患者中有检出XBB、BQ.1.1等其他病毒株，但数量很少，未在社碰面传达。

熏染BA.5.2、BF.7后

还会不会熏染XBB、BQ.1.1？

问

熏染BA5.2、BF7后产生的抗体，对XBB、BQ.1.1 的交织掩护效果如何？关于现在广州“阳康”市民，有何提醒注意？

答

李锋：从现在外洋公然宣布的根本研究数据看，熏染BA.5大约BF.7后，从中和抗体角度来剖析，对BQ.1.1的交织掩护因为突变而高涨；XBB是从BA.2演化过来的，是奥密克戎的别的一个分支，因为有更多的突变，交织掩护本事也高涨了，但并没有完全消失。

但除了第一道门的抗体，我们另有T细胞免疫的掩护，这是我们掩护的第二道门。由于识别病毒的办法不一样， T细胞识别的是病毒已经熏染的细胞。T细胞的免疫影象更恒久，识别的表位也较多。因此T细胞可以对XBB和BQ.1.1 病毒熏染形成一定掩护。纵然二次熏染，症状也会较轻，病毒清除时间较快。

关于阳康的患者，照旧要注意休息、增补营养，因为究竟体内发作了一场免疫系统和病毒的博弈和战争，消耗了元气。

问

有说法认为“天堂犬”是奥密克戎分支，如果早前熏染过奥密克戎的人群，不容易再熏染“天堂犬”，对吗？

答

李锋：俗称“天堂犬”的BQ.1.1是从BA.5演化而来，是它的子代病毒。从现有国际上宣布的数据来看，熏染奥密克戎后的血清对BQ.1.1照旧具有一定中和掩护，因此，短期内能掩护免受“天堂犬”的打击。

现在广州的盛行株BA.5，与BQ.1.1十分靠近，由此推断，全愈之后短期内是不太大约被“天堂犬”再打击的。

别的，熏染后体内除了有抗体掩护，还会有T细胞免疫反响掩护，T细胞能识别病毒体内的每个基因，免疫掩护更广，也更恒久。大约有的人已经熏染了，但是没有体现出症状，感觉不出已经熏染过，这也是一种症状的掩护。

问

2021年您和唐小平教授团队的研究曾创造，新冠病毒特异性掩护性免疫可维持1年以上，事先研究的是什么毒株？关于奥密克戎熏染者，有没有做过类似研究？效果如何？

答

李锋：事先针对熏染野生型病毒株的熏染者举行了随访，创造随访1年后，掩护性免疫仍然连续。随后也做了德尔塔病毒的随访，也创造和野生型一样的纪律。

近期我们也对奥密克戎熏染者举行了3~6个月的随访，追踪的时间尚未抵达之前两种毒株那么长。短期来看，他们体内中和抗体和T细胞免疫水平的厘革并没有展现出和野生型病毒和德尔塔病毒有很大差异。

但是现在病毒的厘革速度比当年快得多、大部门人群接种了疫苗等，都是新的变量，实际情况如何，还需要时间视察。

从免疫学原理来说，熏染后中和抗体就像身体的看门人，把认识的病毒“拒之门外”，当病毒稍微变异了一些，照旧会被“认出”，此时照旧可以掩护不受熏染。但当病毒突变得越来越多，中和抗体就会认为自己“没有见过”而“放行”，这个时候就会发作再次熏染。

而T细胞免疫的事情机制不是“看到”单独的病毒，而是病毒在熏染到细胞后表达自己卵白，细胞外貌会展现“我被入侵了”的标志，T细胞免疫可以识别病毒的“胳膊”“腿”这些部位，清撤消病毒熏染的细胞。这样T细胞就会阻止病毒在体内进一步扩散，从而通过这种办法掩护我们。

所以，在熏染了一次之后，病毒变异水平越高，越容易突破中和抗体的掩护，我们越容易被熏染；但是熏染后，有了T细胞免疫的基底掩护力后，对重症是有一定掩护力的，也就是再次熏染，通常症状会更轻。

在家如何简朴区别复阳照旧二次熏染？

抗原一连检测3天！

问

如何判断自己是二次熏染照旧复阳？

答

李锋：复阳和二次熏染照旧有很大区别的。

第一、从病原学上来讲，复阳是熏染者体内残存的病毒延迟性排出，是泉源于第一次病毒熏染；而二次熏染是全愈后被别的一个泉源的新冠病毒熏染，病毒泉源于外部熏染。

第二，熏染时间上，复阳主要是熏染全愈病毒检测不到之后的两周以内，通过核酸PCR检出的病毒片段。二次熏染则相隔时间比力久，一般要几个月。在康健人中，只有当免疫掩护力变低时才大约发作二次熏染。如果是新的病毒变异株，变异株可以突破第一次熏染形成的免疫掩护，就容易发作二次熏染。

第三，症状不一样。复阳阶段症状都已经规复好转，不需要医学上的治疗干预干与，病毒核酸处于偶然能检出的状态，因为抗原的敏捷性比核酸低，用抗原检测试剂大约就检不出来。但是二次熏染则差别，病毒会履历一个完整的熏染周期，包罗病毒载量上升、平台维持、下降和消失，因此二次熏染病毒浓度会很高，抗原就能一连性被检出，通常会是十分显着的两条杠，也会有不舒服的症状。

各人要区别复阳与二次熏染的简朴办法，可使用家用的抗原检测试剂。在彻底全愈一两周以后，如果猜疑二次熏染，可用抗原剂一连检测三天。如果检测效果是阳性，那大约就是二次熏染了。复阳一般很难检出来，如果检出来，也不会是一直一连的。

问

现在有些人还没“阳”，大约是什么原因？

答

李锋：理论上，关于新冠病毒整个群体都是易感人群，险些没有人可以制止。但在现实情况下，确实有些人没有熏染，别的，整小我私家群没有举行连续全员核酸检测，有些人熏染也大约不自知。

在临床上，我们确实看到过，2020年时，一家四口中有普通型，也有危重型，比力奇怪的是，一个成员体内病毒连续时间极短，只有三天，也没有症状，只是有一点轻微不舒服，事后测不出病毒抗体。她确实是核酸阳性，熏染过，但是没有任何症状，免疫系统也没有留下一点印迹。

现在有些人没有体现出来的熏染病毒，还大约与遗传配景、疫苗接种率、保持社交隔绝的切断感染源等做法有干系。但现在还没有熏染病毒，不代表之后就不会熏染。

XBB不会特别针对肠道实施打击

无需盲目囤药

问

现在市八收治的患者中是否有XBB毒株患者？针对最近XBB毒株打击肠道系统招致的群众囤药，您有何提倡？

答

李粤平：现在在市八医院收治的境外输入的新冠熏染者中，已经创造XBB毒株患者；但在本土熏染者中现在还没有创造。现在，在外洋XBB已逐渐取代奥密克戎的其他亚型，成为主流优势盛行株。随着优化调停收支境防控步调，背面大约也会呈现XBB、BQ.1等亚型的本土熏染者。

现在一些市民在囤诺氟沙星和腹泻药。其实XBB仍然是病毒熏染，熏染的途径依然是通过ACE2受体，熏染后的体现和此前毒株差不多。腹泻是新冠十大症状之一，并没有证据显示XBB熏染特别产生腹泻的症状。

服Paxlovid前务必咨询医生

其他药物有大约需减量或停服

问

社区住民在家服用paxlovid有何注意事项？服药期间有没有需注意的副作用？有没有哪些药物不能同服？

答

李粤平：首先要明确Paxlovid是处方药，必须在医生指导下服用。孕妇、12岁以下、肾功效不全（肾小球滤过率小于30）、严重肝功效不全的病人都不能服用。

别的，服用Paxlovid的患者少数是同时归并冠心病、糖尿病、高血压等高危人群，一定要看有无同时吃他汀类降脂药物，防血小板聚集、抗凝药物，地平类的降压药物，免疫抑制剂，另有胺碘酮、抗熏染药物等。

所以服药前，一定要咨询医生，哪些药需要减量、哪些药要停服，十分有讲求，一定要在医生的监护、指导下服用。

在服用时间上，Paxlovid无论是随餐照旧饭后吃都可以。特别要注意的常见消化道反响副作用，有的老年人发热后精神欠好、有消化道反响的时候开始吃Paxlovid，有无恶心、吐逆等反响。各人在问，如果喂药困难，能否磨碎吃？虽然药品自己说明书说要整片吞服，凭据现在指南，将奈玛特韦和利托那韦磨碎、加水混匀酿成混悬液，在5分钟内吃下去仍然有效。

老人症状不如年轻人显着

身边人一定要多注意

问

现在广州重症救治偏向和计谋是什么？如果把预防重症的任务下放到一个社区层面的话，下层医生能否继承得住这样的一个任务？

答

李粤平：现在广州重症患者主要以老年人为主，尤其是有根本病的老年人，为此我们接纳的是分层分流分级的计谋，将重症患者收治至呼吸内科、心血管科、神经科等外科科室，还团结呼吸、熏染、重症的专家配合查房，为重症老年患者定制天性化的治疗方案。

重症演化分为三个阶段，第一个阶段是起病后的第一天到第五天，也就是网上说的“5天是老年新冠患者的一个分水岭”，如果好转，疾病就逐渐全愈，否则病情急转直下。现在看来，老年重症更多是发作在第四天到第六天。

老年人熏染新冠病毒，症状不太显着。好比有些老年人已经体温升高了，但他并不知道自己发热了，甚至有大约会发作“缄默沉静性缺氧”，所以身边人要注意是否呈现十分疲劳，神志不清，食欲下降、说话淘汰等情况；在社区开展预防重症的事情，需要社区医生有一定的识别本事，现在我们正在对社区医生开展同质化培训，让他们实时识别危险信号，这样才气实现早诊断早治疗，阻断老年人的病情向重症开展。

泉源：广州日报、人民日报

泉源：黎民存眷